Em estudo retrospectivo avaliamos a evolução clínica e eletrencefalográfica das formas criptogênica e sintomática da síndrome de West e analisamos a eficácia do hormônio adrenocorticotrófico, vigabatrina, prednisona, ácido valpróico e nitrazepam no controle dos espasmos. Participaram do estudo 70 pacientes, acompanhados por período maior que 2 anos. Doze (17%) eram criptogênicos e 58 (83%) sintomáticos. O grupo criptogênico apresentou percentagem significativamente maior de pacientes que frequentavam escola regular e desenvolvimento motor normal, melhor controle das crises epilépticas, tendência menor a evoluir para síndrome de Lennox Gastaut e 83,3% tiveram controle completo dos espasmos (72,4% dos pacientes do grupo sintomático obtiveram controle completo dos espasmos). O hormônio adrenocorticotrófico e a vigabatrina foram as drogas mais eficazes, controlando 68,75% e 60% dos espasmos, respectivamente, quando utilizados como droga de primeira escolha e 75% e 50%, respectivamente, como drogas de segunda escolha.

In a retrospective study we assessed the outcome of the criptogenic and symptomatic forms of West syndrome and evaluated the efficacy of adrenocorticotropic hormone, vigabatrin, prednisone, valproate and nitrazepam in the spasms control. Seventy patients were follwed up by 2 years. Twelve (17%) were criptogenics and 58 (83%) symptomatics. In criptogenic group significantly more patients were in regular school classes and with normal motor development, better control of seizure, less tendency to evoluate to Lennox Gastaut syndrome and 83.3% had control of spasms (72.4% of patients from symptomatic group had control of spasms). Adrenocorticotropic hormone and vigabatrin were the most efective drugs, with 68.75% and 60% of spasms control, respectivelly, when used as first line of therapy and 75% and 50%, respectivelly, as second line of therapy.

Os autores observaram, no período de agosto-1978 a outubro-1988, 7 meninas com síndrome de Rett, cujo diagnóstico foi feito entre as idades de 2 e 10 anos, sendo seguidas por período médio de 5 anos e 9 meses. O início da regressão do desenvolvimento psicomotor ocorreu entre 5 e 24 meses. Microcefalia adquirida estava presente em 6 casos e hiperventilação, em 3. As convulsões tônico-clônicas generalizadas foram as mais freqüentes (6 pacientes) e tiveram início entre 1 e 7 anos de idade, a maioria medicada com carbamazepina. O EEG mostrou-se; lento difuso em 4 pacientes; com atividade irritativa em 5; normal em 1. As alterações no EEG, embora não específicas podem auxiliar no diagnóstico. A etiologia da síndrome permanece ainda desconhecida, sendo discutidos os papéis de possíveis causas genéticas e de neuro-transmissores.

The authors report the clinical and laboratory findings of seven girls with the diagnosis of Rett syndrome seen at the clinic from August 1978 to October 1988. The patient's age varied from two to ten years and they were followed up for 5 years (and 9 months in average. The development milestone started to deteriorate between five and twenty-four months. Acquired microcephaly was present in six patients and three cases had hyperventilation. Generalized tonic-clonic seizures were the most frequent type of seizures (6 patients) beginning between one and seven years and effectively controlled with carbamazepine. The EEG's abnormal findings were spike discharges (5 patients) and paroxysmal high--amplitude theta activity (4 patients). The remaining laboratory tests were unremarkable. The pathogenesis of Rett syndrome has not been determined. The clinical evaluation is intended to contribute to the knowledge of that rather uncommon disease.

Os autores descrevem uma família de raça negra (mãe e três filhos) com miopatia mitocondrial. Duas irmãs tinham acidose láctica concomitante e epilepsia mioclônica. Outros achados observados nos membros mais afetados foram demência, ataxia, fraqueza muscular e neuropatia sensitiva. A mãe era assintomática. Um filho sofreu acidente vascular cerebral isquêmico envolvendo a região temporal direita. Todos os membros da família estudados eram hipertensos. EEG mostrou resposta fotomioclônica na paciente probanda. Biópsia muscular mostrou «ragged-red» fibers e mitocôndrias anormais ao estudo de microscopia eletrônica. Análise bioquímica mostrou um defeito no citocromo C oxidase nas mitocôndrias extraídas do músculo esquelético de uma paciente afetada. Aspectos clínicos e genéticos sobre as encefalomiopatias mitocondriais são discutidos.

The authors describe a family (mother, son and two daughters) with mitochondrial myopathy. The mother was asymptomatic. Two daughters had lactic acidosis and myoclonic epilepsy, mild dementia, ataxia, weakness and sensory neuropathy. The son suffered one acute hemiplegic episode due to an ischemic infarct in the right temporal region. All the patients studied had hypertension. EEG disclosed photomyoclonic response in the proband patient. Muscle biopsy disclosed ragged-red fibers and abnormal mitochondria by electron microscopy. Biochemical analysis showed a defect of cytochrome C oxidase in mitochondria isolated from skeletal muscle. Several clinical and genetic aspects of the mitochondrial encephalomyopathies are discussed.

Relato de um caso de insuficiência renal crônica, mantido em hemodiálise por vários anos, desenvolvendo demência e alterações eletrencefalográficas típicas da síndrome diálise-demência. O eletrencefalograma apresentava paroxismos de ondas "sharp" e lentas difusas, elevado potencial os quais desapareceram com o tratamento, permanecendo o traçado apenas irregular. Houve melhora também da demência. Na tentativa de retirar o diazepínico, houve recrudescência dos sintomas. São comentados os aspectos clínicos e eletrencefalográficos da síndrome.

A case of a 65 years-old black man with chronic renal failure, treated with chronic haemodialysis, in which a dialysis dementia syndrome developed is reported. In the initial fase the electroencephalogram had the typical burst of sharp and slow waves, waning with halperidol and diazepan treatment. The withdraw of this medication induced reaparence of the symptoms and EEC anormalities. As soon as the patient come back to the diazepine (potassium clorazepate), the mental symptoms subsided, but few weeks later he died of a cerebral haemorrage. The electroencephalographic features are described and a brief comments about this disease is made.